فالج کے بعد دماغ کا تنقیدی چیلنج
جب دماغی خون کی وریدوں کو اچانک (اسکیمک اسٹروک) یا پھٹ جانے (ہیمرج اسٹروک) میں دھماکے سے روکا جاتا ہے تو اس کے نتیجے میں دماغی خون کی نالیوں کو اچانک روک دیا جاتا ہے۔شدید ہائپوکسیامقامی دماغی ٹشو میں۔ دماغ آکسیجن - ہائپوکسیا پر بہت زیادہ انحصار کرتا ہے جو 4-6 منٹ تک جاری رہتا ہے ، ناقابل واپسی اعصاب خلیوں کو پہنچنے والے نقصان کا سبب بن سکتا ہے ، جس کی وجہ سے اعضا کی کمزوری ، تقریر کی مشکلات اور علمی تبدیلیوں جیسی پیچیدگیاں پیدا ہوسکتی ہیں۔
اگرچہ معیاری علاج (جیسے ، تھرومبولیسس ، تھرومبیکٹومی ، دوائی) خون کے بہاؤ کو بحال کرتا ہے ، لیکن "اسکیمک پیونومبرا" میں دماغ کے کچھ ٹشو (خون کے بہاؤ میں کمی کے حامل علاقوں میں ہیں لیکن مکمل طور پر نیکروٹک نہیں ہیں) جاری ہائپوکسیا کی وجہ سے اب بھی خراب ہوسکتا ہے۔ اس سے موثر بحالی میں ایک اہم رکاوٹ پیدا ہوتی ہے۔
2. ہائپربرک آکسیجن تھراپی کس طرح فالج کی بازیابی کی حمایت کرتی ہے
ہائپر بارک آکسیجن تھراپی (ایچ بی او ٹی) میں مہر بند ، دباؤ والے ماحول (ماحولیاتی دباؤ کے اوپر) میں خالص آکسیجن کا سانس لینا شامل ہے۔ اسٹروک کیئر میں اس کا کردار ہائپوکسیا سے نمٹنے اور چار اہم عملوں کے ذریعے ٹشو کی مرمت کی حمایت کرنے پر مرکوز ہے۔
2.1 دماغی ہائپوکسیا کو فارغ کرنا اور اسکیمک Penumbra کو محفوظ رکھنا
میکانزم: 2 - 3 ماحول میں مطلق (اے ٹی اے) ، خون میں تحلیل آکسیجن 10 - 20 بار بڑھتا ہے۔ معمول کے حالات کے برعکس جہاں آکسیجن زیادہ تر ہیموگلوبن ڈسولڈ آکسیجن کے ذریعہ اٹھایا جاتا ہے وہ اسکیمک علاقوں میں گھس سکتا ہے یہاں تک کہ اگر خون کی وریدیں مکمل طور پر کھلی نہیں ہوں ، تو پیومبرا میں خلیوں کو ضروری آکسیجن فراہم کریں۔
کلینیکل مشاہدات: ابتدائی HBOT (اسکیمک اسٹروک کے آغاز کے 6-24 گھنٹوں کے اندر) اسکیمک Penumbra کے بقا کے وقت میں توسیع کرسکتا ہے اور اعصابی سیل نیکروسس کو کم کرسکتا ہے ، جس سے بعد میں بحالی کی کوششوں کی حمایت کی جاسکتی ہے۔
2.2 دماغی ورم میں کمی لاتے اور انٹرایکرینیل پریشر کو کم کرنا
میکانزم: ہائپوکسیا خون کی نالیوں کی پارگمیتا میں اضافہ کرتا ہے ، جس کی وجہ سے سیال کی تعمیر (دماغی ورم میں کمی لاتے) اور بلند انٹرایکرینیل پریشر ہوتا ہے۔ ایچ بی او ٹی دماغی خون کی وریدوں (سیال کی رساو کو کم کرنے) کو محدود کرنے میں مدد کرتا ہے ، دماغ کے ٹشو سے سیال نکاسی کو فروغ دیتا ہے ، اور مائٹوکونڈریل فنکشن کو کم لییکٹک ایسڈ کی سطح (ایک عنصر جو ورم میں کمی لاتا ہے) میں بڑھاتا ہے۔
کلینیکل مشاہدات: ایچ بی او ٹی دماغی ورم میں کمی لاتے ریزولوشن ٹائم کو مختصر کرسکتا ہے اور انٹرایکرنیل پریشر کو کم کرسکتا ہے ، جس میں سر درد اور متلی جیسے علامات کو ختم کیا جاسکتا ہے اور اس سے وابستہ خطرات کو کم کیا جاسکتا ہے۔
2.3 اعصابی خلیوں کو ناقابل واپسی نقصان سے بچانا
میکانزم: ہائپوکسیا آکسیڈیٹیو تناؤ (آزاد ریڈیکلز کو جاری کرتا ہے جو سیل جھلیوں کو نقصان پہنچاتا ہے) اور سوزش کے ردعمل کو متحرک کرتا ہے۔ ایچ بی او ٹی آزاد ریڈیکلز کو صاف کرنے کے لئے اینٹی آکسیڈینٹ (جیسے ، سوپر آکسائیڈ ڈسومیٹیسیس) کی سرگرمی کو فروغ دیتا ہے اور نیوروئنفلامیشن کو کم کرنے کے لئے سوزش کے عوامل (جیسے ٹیومر نیکروسس فیکٹر -) کی رہائی کو روکتا ہے۔
کلینیکل مشاہدات: جانوروں کے مطالعے اور طبی اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ HBOT اعصاب سیل اپوپٹوسس کی شرحوں کو کم کرسکتا ہے اور اعصابی فنکشن اسکور (جیسے ، پٹھوں کی طاقت ، زبان کی قابلیت) کو پہلے مہینے کی پوسٹ - اسٹروک میں بہتر بنا سکتا ہے۔
2.4 انجیوجینیسیس اور دماغی فنکشن کو دوبارہ بنانے کی حمایت کرنا
میکانزم: لمبی - اصطلاح ہائپوکسیا دماغ کے ٹشو ویسکولر کثافت کو کم کرتا ہے۔ ایچ بی او ٹی نے خون کی نالیوں کی نئی نشوونما (مقامی خون کے بہاؤ کو بہتر بنانے) کی حوصلہ افزائی کرنے کے لئے ویسکولر اینڈوتھیلیل گروتھ فیکٹر (وی ای جی ایف) کو چالو کیا اور نیورو ٹرانسمیٹر سراو (جیسے ، ڈوپامین ، ایسٹیلکولین) کو نیورل سنپٹک پلاسٹکٹی - کو نقصان پہنچانے کے ل compleged نقصان دہ فنکشن (جیسے) کو منظم کیا۔
کلینیکل مشاہدات: اسٹروک سیکوئلی کے مریضوں کے لئے ، 2 - 3 HBOT کورسز (ہر ایک میں 10-15 سیشن) اعضاء کی موٹر فنکشن کی بازیابی میں تیزی لاسکتے ہیں اور خود کی دیکھ بھال کی صلاحیتوں (جیسے ، ڈریسنگ ، کھانے) کو بہتر بناسکتے ہیں۔
3. اسٹروک کے لئے HBOT: اہلیت ، contraindication اور پروٹوکول
3.1 اہل مریض
بنیادی طور پر اسکیمک اسٹروک مریضوں کے لئے تجویز کردہ (خاص طور پر وہ لوگ جو تھرومبولیسس/تھرومبیکٹومی کے بعد مستقل ہائپوکسک علامات رکھتے ہیں)۔
ہیمرج اسٹروک کے لئے: حالت مستحکم ہونے کے بعد ہی HBOT پر غور کیا جاسکتا ہے (جیسے ، خون بہہ جانے والا رک جاتا ہے ، ورم میں کمی لاتے ہیں)۔
1 - 3 ماہ کے بعد HBOT شروع کرنے سے پوسٹ اسٹروک زیادہ سازگار نتائج برآمد ہوسکتے ہیں۔
3.2 contraindication
HBOT مریضوں کے لئے موزوں نہیں ہے:
بے قابو نیوموتھوریکس
غیر علاج شدہ انٹرایکرنیل انفیکشن
آکسیجن الرجی
شدید کارڈیک کی کمی
3.3 معیاری علاج پروٹوکول
تعدد: روزانہ ایک بار
مدت فی سیشن: آکسیجن سانس کے 60-90 منٹ
دباؤ: 2.0-2.5 اے ٹی اے
کورس کی لمبائی: ہر کورس میں 10-15 سیشن ؛ 2-3 کورسز کی سفارش کی جاسکتی ہے۔
4. کلیدی تحفظات: معاون تھراپی کے طور پر HBOT
Hbot ایک ہےمعاون مداخلتفالج کی بحالی کے ل and اور بنیادی علاج (جیسے ، تھرومبولیسس ، تھرومبیکٹومی ، اینٹی پلیٹلیٹ دوا) کی جگہ نہیں لے سکتے ہیں۔ جب بحالی کی تربیت (جیسے ، جسمانی تھراپی ، اسپیچ تھراپی) کے ساتھ مل کر ، HBOT بحالی کے مجموعی نتائج کو بہتر بنانے ، لمبے - اصطلاح کی پیچیدگیوں کو کم کرنے اور فالج کے مریضوں کے لئے معیار زندگی کو بڑھانے میں مدد فراہم کرسکتا ہے۔
نوٹ: تمام طبی مداخلتوں کو اہل صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کی رہنمائی میں انجام دیا جانا چاہئے۔ مریضوں کی حالت اور علاج کی پابندی کی بنیاد پر انفرادی نتائج مختلف ہوسکتے ہیں۔